油风脱发的辨证施治

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油风脱发的辨证施治

油风脱发为一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。由毛孔开张,邪风乘虚袭人,以致风盛燥血,不能荣养毛发。宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。”本病以脱发区皮肤正常,无自觉症状为临床特征:可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。跟西医的斑秃类似,或内分泌失调有关。

1、内服神应养真丹方剂:羌活、木瓜、天麻、当归、菟丝子、熟地(酒蒸捣膏)、川芎、等分为末,加入地黄膏,兑蜂蜜为梧桐子大。功能作用:养血生发,祛风活络,治疗风邪外袭,不能荣阳毛发者。服法:每日服用三次,每次三克,饭后温酒或淡盐汤送服。

、外用海艾汤洗头:艾叶、菊花、藁本、蔓荆子、防风、薄荷、荆芥、藿香、甘松各六克,熬汤放温后,用棉球反复蘸洗患处。

3、鲜毛姜切片蒸熟榨汁装瓶备用,每天用棉签蘸抹患处数次。

一、病因病机

过食辛辣炙博、醇甘厚味,或情志抑郁化火,损阴耗血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失于阴血濡养而突然脱落;或跌仆损伤,瘀血阻络,血不畅达,清窍失养,发脱不生;或久病致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发,肌腠失润,发无生长之源,毛根空虚而发落成片。

二、疾病诊断

头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,很易拔出,拔出时可见发干近端萎缩,脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光,而呈全秃。严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落而呈普秃。一般无自觉症状,多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。病程较长,可持续数月或数年,多数能自愈,但也有反复发作或边长边脱者,开始长新发时,往往纤细柔软,呈灰白色,类似毫毛,以后逐渐变粗变黑,最后恢复正常。

三、鉴别诊断

1、面游风头发呈稀疏,散在性脱落,脱发多从额角开始,延及前头及颅顶部,头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑,常有不同程度的瘙痒。

、白秃疮好发于儿童,为不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根,附有白色鳞屑和结痂,断发中易查到真菌。

3、肥疮多见于儿童,头部有典型的碟形癣痂,其间有毛发穿过,头皮有萎缩性的疤痕,真菌检查阳性。

四、油风脱发的危害

脱发使人显老,这在实际生活中常常遇到,有些二十几岁的脱发年轻人却被三十岁的人反过来叫“大哥”,年龄上的严重错位,成了脱发人的最大烦恼;脱发影响心理健康则是一个很大的烦恼;脱发影响家庭和谐的事,在我们身边时有发生。

五、辨证论治

传统中医对于脱发的病因病机及诊治均有较为详尽的论述。临床常见的脱发有斑秃和脂溢性脱发两种。斑秃又称圆形脱发,中医称为“油风”、“鬼剃头”,为一种骤然发生的斑状脱发,轻者脱发呈片状,重者可全秃或普秃。发病原因认为与自身免疫情况、遗传及精神因素有关。脂溢型脱发多见于青壮年男性,是皮肤科常见病及多发病,主要表现为头部额颞区及顶部的渐进性脱发。其发病原因复杂,一般认为与遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常有关。西药对于脱发尚无特效的治疗方法,而中国传统中医对脱发的病因病机和治疗有一些独到的认识和方法,有些取得了较好的疗效。中医认为脱发的病因与下列几点有关:

1、肾精不足

中医学认为肾藏精,主生长、发育与生殖,其华在发。肾精亏虚,无以滋润与濡养则毛发焦黄脱落,发为本病。如年老、久病、房劳过度等多种原因引起肾虚使精血不足,精血不足可引起脱发。

、脾气亏虚

脾胃阳气衰落,不能化生气血,毛发失于濡养,则可见脱发。如《脾胃论。脾胃胜衰论》云:“夫胃病其脉缓,脾病其脉迟。且其人当脐有动气,按之牢若痛,若火乘土位,其脉洪缓,更有身热,心中不便之证。此阳气衰落,不能生发或皮毛枯槁,发脱落。”

3、瘀血阻络

瘀血阻于头部血络,阻塞血路,瘀血不去,新血不生,发失所养,故脱落。正如《医林改错》所说“无病脱发,亦是血瘀”。治疗上可用通窍活血汤,以活血通络、祛瘀生新。

4、血虚不荣

头发的生长需要气血荣养,故有“发为血之余”之说。产后、病后多见气血亏虚,血虚受风,风盛血燥,则无以充养毛发,发失所养。《诸病源候论·毛发病诸候》曰:“血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”

5、风盛血燥

由于血虚不随气濡养皮肤,以致毛孔开张,风邪乘虚袭人,风盛血燥或精神刺激,心绪烦扰,心火亢盛,血热生风则风动发落。

六、脱发症状

1、心血虚损,症见:头发突然成圆形或椭圆形片状脱落,不留一茎,患处皮肤光亮,无炎症,或有轻度发痒,如虫行,或毫无感觉,严重者全部头发及眉毛均脱光,伴有心悸,气短,神疲自汗,动则尤甚面色白,体倦乏力,舌淡嫩,脉细弱无力或结代。治以养血安神,用四物汤加紫河车、阿胶、远志、枣仁、琥珀等;或用归脾汤加减。

、肝血不足,症见:初始头部突然出现铜钱大小的脱发,斑秃处皮肤光滑,肤色正常,伴有面色不华,眩晕,耳鸣,目干涩,视物不清或夜盲,肢体麻木或痉挛拘急,手足抖动,爪甲干枯,妇女则月经量少或闭经,舌淡,脉弦细。治宜补肝养血,用补肝汤加阿胶、何首乌等。

3、肝气郁结,症见:头发稀少脱落,精神抑郁,善太息,胸胁或乳房胀闷疼痛,痛势走窜,咽堵或为梅核气。妇女则月经不调,舌苔薄白,脉弦紧。治宜疏肝解郁,用柴胡疏肝散,四七汤类。

4、肾阴虚型,症见:发脱齿摇,形体消瘦,面色憔悴,腰膝酸软,足跟疼痛,头晕目眩,耳鸣耳聋,遗精盗汗,或性欲亢进,五心烦热,舌红少津,或无苔,脉细。治宜滋养肾阴,用六味地黄丸或左归丸类。气滞血瘀,治以活血化瘀,方用血府逐瘀汤或失笑散类加味。

5、滋补生发,症见:头发油腻,如同擦油一般,亦有焦枯发蓬,缺乏光泽,有淡黄色鳞屑固着难脱,或灰白色鳞屑飞扬,自觉瘙痒。

七、日常治疗

1、按照中医理论,头发与肝肾有密切关系,肾藏精肝主血,其华在发,肝肾虚则精血不足,毛囊得不到充足的营养,一种情况是合成黑色素能力减弱,出现白发,那么还有一种情况就是毛囊萎缩或者坏死,造成脱发。反之,肝肾强健,上荣于头,则毛发浓密乌黑。

、现代医学认为,正常情况下,人体头发毛乳头内有丰富的血管,为毛乳头、毛球部提供充足的营养,从而头发生长激素顺利合成。当各种因素导致内分泌失调形成激素水平过高,到达头皮经转化作用形成毒性物质刺激毛囊,造成供应毛发营养的血管发生痉挛,使毛乳头、毛球部的营养运转功能发生障碍,同时毛囊能量代谢和蛋白质代谢也发生障碍。当营养合成在毛乳头、毛球部的形成发生障碍,或虽然形成但因某种因素,具有细胞能量作用的ATP物质的制造会因此而受阻。当作为热量源的ATP无法产生出来,因此无法进行毛发的蛋白合成,毛母细胞失去活力,毛发髓质、皮质部分的营养减少,开始角质化,毛囊开始萎缩或者坏死,头发大量进入休止期,头发就会大量脱落。 

3、磁疗,以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等,使组织细胞的生理、生化过程改变,产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

针对磁疗和油风脱发的具体关系,由于人体头部有许多重要穴位,头为诸阳之会,手足六阳经皆上行于头,六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部,所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云:“形统于首”,即头脑是全身四肢百骸的统领,与人体内脏器官的功能有着密切联系。

4、在治疗脱发的过程中,最常用的就是磁性能头皮梳,它把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合,将磁体镶于梳齿内,把磁疗运用于各种脱发的预防保健,把磁场的生物效应(改善局部血液循环、镇静、止痒)与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体,经常地按摩头皮,梳理头发,可以疏通头部经穴,刺激头皮发根,故常有“发宜常梳”之说。

用这样的梳理头发,经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位,可以疏通血脉,使气血流畅,从而改善头部毛囊下末梢的血液循环,调节大脑功能,增强脑细胞的营养,促进ATP快速合成利用,这种多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循环,使毛乳头得到充足的血液供应,从而使毛发髓质、皮质部分的营养显著增加。这样,毛球部的细胞营养得到改善,细胞活性增强,分裂加快,将有利于毛发顺利生长,改善脱发,如能长期坚持,还可以延缓衰老。

八、内治法

1、血热风燥突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;苔薄,脉弦。

辨证分析:过食辛辣炙博,情志抑郁,化火耗伤阴血,血热生风,风热上窜巅顶,气血失和,发失所养,故突然脱发成片,头皮瘙痒,头部烘热;肝郁化火则心烦易怒,急躁不安;苔薄、脉弦为血热风燥之象。

治法:凉血熄风,养阴护发。

、气滞血瘀病程较长,头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;伴夜多恶梦,烦热难眠;舌有瘀斑,脉沉细。

辨证分析:忧思郁结气滞、跌仆或久病或瘀,阻滞于头窍胸胁,故病程较长,头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;气滞血瘀,发失所养,故头发脱落;瘀滞郁热,内扰心神,故伴夜多恶梦,烦热难眠;舌有瘀斑、脉沉细为气滞血瘀之象。

治法:通窍活血。

3、气血两虚多在病后或产后,头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯槁,触摸易脱;伴唇白,心悸,气短懒言,倦怠乏力;舌淡,脉细弱。

辨证分析:病后产后,气血虚弱,发失所养,故头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯搞,触摸易脱;血虚,心失所养则心悸;气虚则气短懒言,倦怠乏力;唇白、舌淡、脉细弱为气血两虚之象。

治法:益气补血。

4、肝肾不足病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌淡,苔剥,脉细。

辨证分析:禀赋不足,或劳损久病,致肝肾不足,精血亏虚,发失滋荣,故平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;肝肾不足,清窍、筋络失养,故头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌淡、苔剥、脉细为肝肾不足之象。

治法:滋补肝肾。

九、外治法

1、鲜毛姜(或生姜)切片,烤热后涂擦脱发区,每天数次。

、5%~10%斑蝥酊、10%补骨脂酊、10%辣椒酊外搽,每天数次。

十、其他疗法

针刺疗法主穴取百会、头维、生发穴(风池与风府连线中点),配翳明、上星、太阳、风池、鱼腰透丝竹空。手法:实证用泻法,虚证用补法,每次取3—5穴,每日或隔日1次。

如病期延长,可在脱发区和沿头皮足太阳膀胱经循行部位用梅花针移动叩击,每天1次。还有国际上新涌现出的技术“FD四维植发技术”,已经得到国际认可。

十一、预防调养

1、注意劳逸结合,保持心情舒畅;避免烦躁、悲观、忧愁、动怒等情志因素。

、加强营养,注意摄人富含维生素的饮食,纠正偏食的不良习惯。

3、注意头发已生,加强头发护理,不用碱性强的肥皂洗发,少用电吹风吹烫头发。

十二、结语

油风相当于西医的斑秃。其特点是脱发区皮肤正常,无自觉症状。应与面游风、白秃疮、肥疮相鉴别。血热风燥证,治宜凉血熄风、养阴护发。服用“斑秃丸”或“养血生发胶囊”有促使恢复生发功能。

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