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6月6日是“中国房颤日”，值此之际，心律失常药物治疗规范化培训项目暨心房颤动药物治疗论坛于6月5日线上顺利举行，会议由南京大医院徐伟教授、医院王玉堂教授、医院朱文青教授、医院李伟教授主持，多位领域内专家学者就房颤的药物治疗分享学术前沿，启发临床实践。现将精粹内容进行整理。

徐伟教授

王玉堂教授

朱文青教授

李伟教授

大会医院黄从新教授致辞时表示，心律失常是一类对人类生命和健康威胁极大的疾病，由心律失常引发的心脏性猝死约占80%，加强心律失常的一级预防和二级预防至关重要，药物治疗和介入治疗两种治疗策略不可偏废。最新研究结果显示，房颤发病一年内转变成窦律，可极大改善患者远期预后。我国具有完全自主知识产权的中医药参松养心胶囊对房颤具有很好的防治作用。参松养心胶囊的基础研究和临床研究均证实其对心律失常的一级预防和二级预防具有很好的疗效。年，“参松养心胶囊治疗心律失常应用研究”获国家科技进步二等奖；年，以参松养心胶囊治疗心衰伴室早/窦缓伴室早循证研究为重要组成部分的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目获国家科技进步一等奖。

丁春华教授

医院丁春华教授指出，心肌纤维化是心肌梗死、高血压等多种心脏疾病发展的最终归宿，纤维化导致的心脏传导功能障碍是心律失常的重要发病机制，心房肌纤维化是房颤的重要病理机制，抗纤维化治疗可有效降低房颤发生率。参松养心胶囊经循证医学证实，可安全有效地治疗室性早搏、阵发性房颤、缓慢性心律失常。除抑制多种离子通道外，参松养心胶囊还可以抑制纤维化，改善电传导，或为治疗心律失常的潜在机制。在一项参松养心胶囊治疗心梗后心律失常潜在机制的研究中发现，参松养心胶囊通过抑制转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、基质金属蛋白酶9（MMP-9），抑制肌成纤维细胞转化，从而发挥抗纤维化的作用。在此基础之上，丁春华教授进一步深入探索发现，参松养心胶囊在动物试验中，可降低心肌梗死大鼠房颤诱发率，降低心梗后房颤持续时间，改善心功能，改善心梗后心房的电传导速度，减少心房肌纤维化，减少胶原产生。

赵庆彦教授

除了对心房肌纤维化的抑制作用外，参松养心胶囊还可以调控自主神经平衡。医院赵庆彦教授介绍，支配心脏的自主神经系统在房颤发生和维持中发挥重要作用，自主神经通过受体激活离子流影响心肌电生理。逆转自主神经重构将成为房颤治疗的新靶点。我国传统医学有数千年理论基础，其基础理论是整体观念、辨证思维和阴阳平衡，而自主神经调控与中医传统理论不谋而合。赵庆彦教授在犬的慢性房颤模型中发现，参松养心胶囊可明显抑制交感神经张力，延长有效不应期，降低房颤诱发次数和持续时间，抑制右心房肌交感神经增生，抑制右心房肌炎性因子水平升高。因此，赵庆彦教授认为，参松养心胶囊通过调控自主神经平衡，抑制心房肌炎性反应，抑制心房肌电重构，最终达到抑制房颤诱发的作用。

杨新春教授

首都医科医院杨新春教授介绍，房颤是引起卒中的重要因素之一，约20%的卒中因房颤引起。因此，房颤的药物治疗策略包含3个方面，即抗凝、心室率控制和节律控制。这三大策略是预防卒中、缓解症状、改善远期预后的重要保障。然而，抗凝药物存在出血风险；抗心律失常药物在兼顾疗效、安全性与远期预后方面，也存在局限性。杨新春教授认为，中成药可发挥调理内环境、调节植物神经功能等多方面的综合作用，在心律失常的治疗上具有优势。参松养心胶囊是络病理论指导下研制的心律失常治疗药物，可抑制心肌细胞自律性，改善心肌细胞代谢及心脏传导系统功能，并可调节心脏自主神经功能。基础研究发现，参松养心胶囊作用于多个离子通道，使肺静脉肌袖心肌细胞的动作电位时程和有效不应期适当延长，抑制触发、早期后除极和2相折返，从而可能对房颤的发生和维持起到有效的治疗作用。基于以上基础研究结果，由首都医科医院作为组长单位，联合11家医院共同开展了一项多中心、随机、双盲、对照临床研究，探索参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效和安全性。研究共纳入例阵发性房颤患者，按照1：1：1的比例，随机分别给予参松养心胶囊、普罗帕酮、参松养心胶囊+普罗帕酮治疗。研究发现，三组患者阵发性房颤发作频率下降趋势一致，房颤发作时间均明显缩短，中医症状评分均有显著下降，总体疗效组间无明显差异。这一研究表明，参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效与普罗帕酮相当，但其安全性优于普罗帕酮。除此之外，杨新春教授认为，房颤的预防更值得