1患者刘某，男，25岁，汉，郑州市人，药物过敏史：无。年01月05日初诊。主诉：阵发性心悸、胸闷2个月。患者诉2月前因感冒出现心悸、胸闷伴四肢无力，于郑大五附院确诊为病*性心肌炎，现口服辅酶Q10，美托洛尔片，参松养心胶囊，维C片，症状好转。上述症状反复发作。纳可，眠一般，二便可。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细。既往史：既往体健。BP:/80mmHg。
中医诊断：心悸中医证型：气阴两虚、痰瘀互结
西医诊断：病*性心肌炎；心律失常
处方：太子参24g丹参20g苦参15g郁金12g
生百合30g炒枣仁15g莲子心3g茯苓神各20g
生龙牡各30g茶树根45g回心草15g甘松20g
红景天30g陈皮24g甘草6g
7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
美托洛尔片25mg×20片×1盒；
用法：12.5mg2次/日口服
律复康胶囊60粒×2盒
用法：4粒3次/日口服
年01月15日复诊：患者服药后症状减轻，未诉其他明显不适，纳可，眠一般，二便调，舌质红，苔薄*腻，脉沉细。BP:/80mmHg。
处理：1月5号汤药加竹茹20g，*连12g，7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
年01月20日复诊：患者诉服药后病情稳定，未诉明显不适，纳可，眠一般，二便调，舌质红，苔薄腻，脉沉细。BP:/74mmHg。
处理：1月15号汤药继服，7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
按语：依据患者症状、体征本病当属“心悸”范畴。王教授将本病的病机特点可归纳为“虚”“瘀”“热”、“虚”为气虚、阴虚，涉及心、脾、肝、肾四脏，“瘀”为瘀血内阻，心脉不畅，“热”为血分蕴热，与瘀胶结难解。如素体气虚，行血无力，血脉瘀滞，日久化热，瘀热互结，耗气伤阴，心神失养；或情志不遂，郁而化热，灼伤津液，血行不畅，壅而成瘀，邪气扰心；或感受邪*，内舍于心，损伤心气心阴邪*日久不去，瘀滞于内，心脉不利，发为心悸。患者有病*性心肌炎病史，舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细。证属气阴两虚，痰瘀互结。方用四参定悸饮加减。方中太子参益气养阴生津；丹参苦寒清泄，入心肝两经兼有除烦安神之效；郁金活血通滞；百合甘寒，归心肺经，养阴润肺，清心安神；茯苓、茯神、炒枣仁宁心安神，调肝安*之要药；莲子心长于清心除烦；生龙骨、生牡蛎、回心草、茶树根重镇安神，宁心定悸；甘松与苦参现代药理学研究具有很好抗心律失常作用；红景天益气活血；陈皮理气化痰；甘草调和诸药。配合律复康胶囊、美托洛尔片服用治疗。二诊，患者诉服药后症状较前减轻，守原方加竹茹、*连以清热化痰。三诊时患者诉症状基本消失，继服上方7剂，以巩固疗效。
王振涛赞赏
