肩痛，又称漏肩风，亦是痹证之一，是指以肩颈部疼痛为主症的病情。

《疡科心得集》：“漏肩风，肩骱酸楚，或疼痛漫肿，亦因风寒湿阻络而发。”

初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。

疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。

严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒(静止痛)，不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。

病发多因肩部失于保暖，风寒湿邪侵入，滞留经脉，血气运行不畅所致。

治宜散邪舒筋，活络止痛。

目录

一、肩周炎

二、肩痛

一、肩周炎

1.秦艽天麻汤

来源:《四川中医》(，2：50)。

主治:肩周炎。

组成:秦艽10~15g，天麻，羌活，陈皮，当归，川芎各10g，炙甘草5g，桑枝10~30g，生姜3片。

用法:每日1剂，水煎2次，早晚分服。感冒发热时停服。

加减:

挟寒者，加制附片6g，桂枝10g；

气虚，加党参15g，炙黄芪15g；

症状随天气变化加剧者，加雷公藤10g；

有外伤史者，酌加西红花5g。

验案:肩周炎。

《四川中医》(，2：50)：治疗肩周炎52例，男24例，女28例；年龄28~69岁；病程24天~15年。以本方治疗后进行3年以上随访观察。

结果：

优(治疗后疼痛消失，肩关节功能活动及局部肌肉萎缩完全恢复正常，3年从未复发)36例；

良(疼痛消失，肩关节功能活动及局部肌肉萎缩基本恢复，复发后再服药有效)8例；

一般(疼痛缓解，功能部分恢复，肌萎缩恢复不明显，复发后服原方无效)6例；

差(治疗症状有改善，1年内有诱因即发)2例。

2.补肝益气汤

来源:《贵阳中医学院学报》(，4：44)。

主治:肩周炎。

组成:生黄芪30g，党参20g，山萸肉20g，桑枝10g，桂枝10g，杜仲10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，生姜10g。

用法:水煎服，每日1剂。

加减:

腰痛甚者，加川断；

下肢酸痛者，加怀牛膝；

腰冷便溏者，加白术、茯苓、广木香、肉桂；

失寐者，加百合、炒枣仁；

眩晕者，加天麻、钩藤；

心悸时作者，加茯神、柏子仁；

肥胖苔白腻，脘痞纳少者，加清半夏、陈皮。

验案:肩周炎。

《贵阳中医学院学报》(，4：44)：治疗肩周炎例，其中男性30例，女性70例；年龄小者45岁，大者55岁；病程长者1个月，短者15天，其中1个月至20天者86例，20~15天者14例。

结果：

5剂见效，20剂痊愈者60例，占60%；

10剂见效，25~30剂痊愈者30例，占30%；

总显效率90%。

服30剂后，诸症好转，但肩关节活动或用劲后有不同程度酸痛及牵拉感，改用针灸推拿治疗10例，占10%，

总有效率为%。

3.消痛灵

来源:《时珍国药研究》(，1：40)。

主治:肩周炎、颈椎病。

组成:丹参15g，桂枝15g，姜黄12g，红花12g，威灵仙18g，蜈蚣4条。

用法:每日1剂，文火煎服，早晚各1次，7剂为1疗程。服完1疗程后，休息3~4天，再服第2疗程。寒重者加麻黄、川乌需先煎15分钟，然后再下其他药物。一般用药不超过3分钟。

加减:

寒重者，加麻黄、川乌各12g；

游走疼痛者，加乌梢蛇、防风各15g。

验案:肩周炎、颈椎病。

《时珍国药研究》(，1：40)：治疗肩周炎、颈椎病例。

结果：

痊愈(疼痛消失，功能活动恢复正常)例，其中肩周炎90例，颈椎病11例；

好转(无疼痛或轻微疼痛，不影响日常生活，功能接近正常)16例，其中肩周炎7例，颈椎病9例；

无效(疼痛无缓解，功能活动障碍仍然存在)3例。

4.四物通痹汤

来源:《浙江中医杂志》(，12：)。

主治:肩关节周围炎。

组成:当归，杜仲各15g，赤芍，川芎，姜黄，细辛各3g，桂枝，羌活各10g，川断18g，虎杖，生地各30g，乌梢蛇20g，生甘草6g。

用法:每日1剂，7剂为1疗程。

加减:

风邪偏盛者，加防风、威灵仙；

寒胜者，加制川乌、制草乌、干姜；

气虚者，加党参，黄芪、白术；

疼痛较甚，加地鳖虫、制乳香、没药。

验案:肩关节周围炎。

《浙江中医杂志》(，12：)：治疗肩关节周围炎例，男68例，女例；年龄49~55岁例，56~60岁28例，61岁以上8例。

结果：

治愈(症状和体征消失，肩关节活动正常)96例；

好转(症状和体征大部分消失，肩关节活动基本正常)例；

无效(症状和体征无改善)15例；

总有效率为93%。

二、肩痛

1.加减当归饮子

来源:《袖珍方》卷二引《太平圣惠方》。

主治:肩忽疼痛。

组成:防风，当归，柴胡各一两半，芍药一两，生地黄一两半，黄芩，人参各一两，黄连五钱，甘草一两二钱，滑石六两，大黄一两半。

用法:上锉。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，食后通口服。

2.清肺饮子

来源:《卫生宝鉴》卷八。

别名:清肺散(《痘科类编释意》卷三)。

主治:肩膊痛无主持，不能举动，多汗出，肌肉瘦，不能正卧，卧则痛甚。

组成:白芍药五分，人参，升麻，柴胡各四分，天门冬，麦门冬(去心)各三分，陈皮二分半，甘草(生)，黄芩，黄柏，甘草(炙)各二分。

用法:上锉，作一服。以水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。

加减:汗多，加黄耆五分。

3.五灵脂散

来源:《世医得效方》卷三。

主治:

1.《世医得效方》：臂胛痛。

2.《普济方》：浑身损伤疼痛。

组成:五灵脂，荆芥穗，防风，羌活，独活，甘草结，穿山甲，骨碎补，草乌各五钱，麝香少许。

用法:上为末。临睡用温酒调下。

加减:《普济方》：如浑身损伤，加没药、木香酒调，空心下。

4.加味控涎丹

来源:《济阳纲目》卷七十八。

主治:肩、背、臂痛。

组成:甘遂(去心)，紫大戟(去皮)，白芥子，木鳖子各一两，桂五钱。

用法:上为末，糊为丸，如梧桐子大。每服五七丸至十丸，临卧淡姜汤或热水送下。

5.紫金膏

来源:《惠直堂方》卷四。

主治:风寒湿气，痞积，漏肩风，鹤膝风，澳气，跌打损伤，夹棍棒疮。

组成:松香十二斤(溶化，倾在地上，候冷取起，为末，筛过听用)，白芷，麻黄，川乌，草乌各六两，吴茱萸三两，威灵仙四两，闹羊花六两，胡椒四两，附子三两。

用法:水三十碗，煎汁十碗，听用。再以生姜六斤，葱六斤，取汁听用。将前汁合一处，先入汁四五碗，候沸入松香末，徐徐再入汁，以干为度。另锅煎麻油三十六两，如冬月加三两，熬至滴水不散，俟冷入前松香内搅匀，离火，然后加入矾红一斤，乳香(去油)、没药(去油)、肉桂、五灵脂(炒)、木香(不见火)各二两，共为末，入前膏内搅匀摊贴。

6.紫金膏

来源:《疡医大全》卷七。

主治:寒湿气，漏肩风，诸般疼痛。

组成:白芷六钱，闹洋花，三柰，大茴香，青皮，草乌，川乌，威灵仙，甘松，小茴香，大黄，独活各七钱，干蟾一个，乱头发三两。

用法:麻油四十两，同药入锅，熬至发化，滴水成珠，再下密陀僧(研细)十一两，收成膏，再下松香、葱汁、姜汁、凤仙花汁，各煮一次，研细，五两，入膏化尽搅匀，倾在钵内，重汤炖化，再下：潮脑七钱，青黛、桂皮各六钱，丁香、雄黄各五钱，轻粉四钱，血竭、乳香(去油)、没药(去油)、儿茶各三钱三分，滑石三钱，龙骨二钱五分，麝香、冰片各五分，搅入和匀收贮。宜摊厚些贴。立刻止痛。

7.红膏药

来源:《疡医大全》卷七。

主治:左瘫右痪，筋骨疼痛，漏肩风，跌打损伤。

文中药方应咨询医生后用药。

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