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《黄帝内经灵枢经卷一·邪气脏腑病形第四法时》

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

我们以前在《太素卷十四·人迎脉口诊》读过：少气者，脉口、人迎俱少而不称尺寸也，如是则阴阳俱不足。[补]阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不愈，可饮以至剂。至剂就是药力猛但是毒性强的药，吃了会有冥眩反应。而甘药具体是如何的。今天来讲一讲。

比如伤寒论里有个很著名的方子炙甘草汤。

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙），生姜三两（切），桂枝三两（去皮），人参二两，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升，麻子仁半升，大枣十二枚（掰）

右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

今年阳明燥金司天，在立春前有燥化的萌芽。这个阶段我看的外感，基本都是以桂枝汤加葛根为主，白芍的量大于桂枝。外感症状多有黄鼻涕、喉咙干的症状。

而到了立春之后天气回暖，有炙甘草汤脉证的人开始多了起来。他们的脉象或五十动出现一次紊乱，或不应现在的夏脉。这个方子主要是治疗脉搏问题。不管脉搏结代，心率不齐，血液粘稠，心脏痛，都可以加减运用。

炙甘草汤就是桂枝汤甘草加重去白芍、加麦冬、麻仁、阿胶、人参、生地而成。这个方子和甘药有什么关系。关系非常大。首先它要用米酒一起熬，熬出来就是甜的，非常好喝，跟饮料一样。我有次也单用生地加米酒熬了一小时，那个口感真的很不错。熬这个药，生地量开的越大，熬药的时间就要越长，否则药太寒凉，吃了伤胃。原方的那个量，起码要熬5个小时。平时的量两个小时就够了。

不过超市买的米酒喝了容易上头，我有点喝醉的感觉。我本身是很不会喝酒的，甚至厌恶。我上高中时候，有个英语老师，就是那么凑巧，她每次叫我上去写榜书，都是我在滴眼药水时候，我走上去路都是模模糊糊的。她说我每天看起来像喝酒醉了的形骸。幸好我没有成为那样的人。

而脉搏出现问题，竟然不针对心脏开药。整个方子里的药都有补益作用。如果说对心脏起作用的话，《本经》的记载麦冬可以治心腹结气，生地可以逐血痹。但是它对脉搏的恢复作用却巨大。换做西医，肯定拿心脏开刀，就算是中医也要开一堆活血化瘀的药。但是张仲景用了这简单几味甘药竟然能恢复脉搏。这源自于他思想境界的高超。

《素问·玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。脉搏正不正常，并不是心脏直接控制，而与胃气充沛与否决定。

用甘药加上酒来恢复阳明胃气，就能把脉搏问题解决，打蛇打在七寸上，下手处之准，效果自然不同。

我开这个方子一般把阿胶去掉。因为并没有碰到严重结代脈，阿胶又贵假货又多。甘草现在有点麻烦，因为炙甘草现在都用蜂蜜炒，蜂蜜肯定也不是什么正经蜂蜜。而炙甘草只是把鲜甘草干锅炒黄而已。但我不会用党参来代替人参，党参是没有复脉的作用。而酒也一定会让他们煎药时候放。脉太沉就加附子，出汗不正常就加麻黄附子细辛。只要脉在五十动内有紊乱的迹象，或者脉太小或者脉大而芤缺乏弹性，就用这个方子加减。

医院照完心电图医生也没办法，终生服药，发一堆丹参片回家慢慢吃。我记得他们是这么跟我反馈的。其实心脏也是无辜的，那是胃气出现问题，脉管不充盈而已，在阳明胃气没有垮掉之前，心脏即使破破烂烂，凑合着也能用。实在生活习惯太差，血管堵的一塌糊涂时候用现代医术给心脏搭个桥，那也能多活几年，可见只要五脏背后的老板胃气资金链没有断，心脏就算年年亏损也还不会破产。

我给一个老义工开过这个方子，加了一点细辛和炮附子。她冬天时候肩膀痛，现在夏天痛是不再痛了。但还是筋缩着。人感觉精力大不如前，总想要休息。她的脉就是小脉。她和我反馈第一碗喝下去，感觉五脏六腑都难受，第二次就不难受了，之后就感觉和以前一样有精力了。那个难受应该是胃气恢复，要把气导给五脏时候的冥眩反应。可见内经的研究有多么可靠。

还有一个师兄，她的症状是因为长时间对着电脑办公造成眼痛红肿。她的脉是五十动中会变弱一下。还是用炙甘草汤加柴胡、黄芩。吃几副后她就好多了。

诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。脉小，首先不是涩，涩是走的不流畅，但是它应指的宽度并不小。小是应指不大，无力。这代表营气不足，影响到心脏跳动。不一定是人太瘦，肉不够，而是营气匮乏。正常人的经脉是河流，他的经脉就像小溪一样。阴阳是指体质偏寒偏燥太过，形气是体力差症状又不明显。这些情况针刺皆无法取得良好效果。

这张是汤液经法的图。

从这里就可以更简单看出为什么炙甘草汤用麦冬、人参、红枣，然后甘草量还要加大。因为这些药都是属土的。调之以甘药。甘药就是入阳明的。阳明胃气正常，营气就会充沛。

还有一个相近的方子温经汤，它的结构也是如此。

吴茱萸（三两）当归川穹芍药（各二两）人参桂枝阿胶牡丹（去心）生姜甘草（各二两）半夏（半升）麦门冬（一升，去心）

方子依然是以恢复阳明为主，只是加了妇科常用的当归、川穹、丹皮。生地换成吴茱萸，吴茱萸同样有去血痹的作用，同时能够温中散寒，对宫寒会起效。喝下去只觉得药力往宗筋跑。只是药比较苦。

岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒。《邪气脏腑病形》前面提到五种色脉，青弦夏钩黄代白毛黑石。色脉应春夏长夏秋冬五个季节而现，并不表病，当现不现反而有病。急缓大小滑涩。这六种脉，是要调过来的病脉。为什么归纳这六种就可以。这是一种术数。六是极阴之数，任何事物的变化都不会超过六次，读过易经的人都会有所了解。假设于六个人中有一个人不适合针刺。那针刺适应的人群也已经相当广泛了。

针刺适应面最广的就是疼痛。痛在自己身上，跟钱在身上那是天差地别。钱在身上谁都高兴，但是痛在身上，哪怕不要钱也得把痛扔了。没人受得了自己痛个不停。解决疼痛，只要气血不差，针刺总能起到立竿见影的效果。而灵枢的针法不单只针对疼痛。它更深的时候会研究五脏六腑的问题。怎么判定内部循环出现问题，内经用脉象来做观察指征。如果草率地认为把脉只是个人的主观臆测，那是因为没有真正领悟脉学的大道至简。没有脉象的内经，篇幅上会少去三分之一。也根本没有什么秘诀捷径，人心宁静下来，才能摸清脉象。

在南老师的书上看到这样一段话

来自《我说参同契》

脉诊就是练出来的硬功夫，如果《九阳真经》都放在你面前你不练，偏要用其他方式和病人打太极，那就靠你个人造化了。

艾绒艾条、珍稀好茶、道家补药、科学中药

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