回医药药氧吸入法护理小儿脑瘫的临床疗效观察*#
马建花1马惠荣1马自萍1杨丽娜1刘萌1刘丽1，2孙程1
*#宁夏自然科学基金项目(项目编号：NZl)；宁夏科技惠民计划项目（编号：KJHM07）
1.医院，宁夏银川
2.回医药现代化省部共建教育部重点实验室，宁夏银川
马建花（-），女，宁夏籍，主管护师，主要从事中医、回医临床护理工作。Email:
qq． 符合年全国小儿脑瘫专题研讨会讨论通过的诊断标准［3］。1.3纳入标准
①符合上述诊断标准；②年龄1-18岁的患儿；③患儿家属自愿参与本研究，签署知情同意书，并能坚持完成4个月。
1.4排除标准
①头颅CT扫描证实有大面积病灶者；②有明显的运动及语言障碍，检测IQ困难者；③合并有严重心、肝、肾等全身重要脏器的器质性疾病者；④有精神病或严重癫痫者；⑤护理不合作或护理时间不足1个疗程者。
1.5脱落标准
①护理过程中患儿依从性差(治疗不合作，且在家长陪同下也无法完成者)；②护理过程中自行退出者；③不宜继续接受护理者，如发生不良事件或特殊生理变化；④由于家庭因素或经济因素而中断护理者。
2治疗方法
观察组采用传统康复治疗护理法，并结合回医药药氧吸入疗法护理，对照组仅采用传统康复治疗护理法。
2.1回医药药氧吸入疗法护理
2.1.1回医药药氧药方：阿魏、芸香、苏合香、檀香、丁香、甘松、石菖蒲、葛根、安息香、沉香、薄荷等18味，上药各等份研末过筛，紫外线照射灭菌后密封储藏备用；
2.1.2回医药药氧药芯制备：用无纺布制成4cm×3cm大小的药包，内盛3g药氧药方粉末，制成药氧药芯，密封储存备用；
2.1.3护理操作方法：将回医药药氧药芯填充于一次性雾化吸入器药盒内，连接雾化器至医用氧气瓶接口处，通气，检查导管密闭性；将氧气导管连接于面罩，经口鼻吸入，氧气流量为1.5L/min，每次吸入时间为40min，1日1次，10天为1疗程，共护理3个疗程后观察指标。
2.2康复治疗
对照组采用传统康复疗法护理，根据患儿年龄、性别、诊断及评定结果，明确治疗护理方案，主要用运动疗法、Bobath疗法（神经发育学疗法）和Vojta疗法（诱导疗法），每次40min，1日1次，10天为1个疗程，共护理3个疗程，随访时间为3个月。
3疗效判定
3.1观察指标
3.1.1综合能力评定
采用我国小儿发育诊断量表对两组患儿进行功能评定。该量表包括5个方面，即认知功能、语言功能、自理动作、粗大运动功能和社会适应性。每个方面有10项，5个方面共50项；采用百分制的评分标准，其中每项满分为2分，若患儿全部完成为2分，大部分完成为1.5分，完成一半为1分，完成小部分为0.5分，无法完成为0分，满分为分。①显效：护理后患儿发育诊断量表得分比治疗前提高20%或以上；②有效：护理后患儿发育诊断量表得分比治疗前提高1%-19%；③无效：护理后患儿发育诊断量表得分比治疗前未提高，甚至减少；疗效指数=[(治疗后评分－治疗前评分)/量表总分]×%。
3.1.2满意度
制定满意度调查表，待本次治疗护理结束后指导患儿家属独立完成，内容包括治疗护理方法、临床疗效、服务态度等，满分为分，分数越高代表患儿家属对本次护理满意度越高[4-5]。
3.2统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计数资料采用百分率(%)表示，比较采用χ2检验；计量资料用均数加减标准差（±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.3治疗结果
3.3.1临床疗效比较3疗程后对比两组患儿的临床治疗护理结果，观察组护理总有效率为93%，对照组总有效率为50%，观察组显效率、有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
表13疗程后两组患儿的临床护理疗效比较（P0.05）
组别例数显效
有效无效
总有效率%
观察组30
17（57）
11（37）2（7）28（93*）
对照组30
6（20）
9（30）15（50）15（50）
注：与对照组比较，*P0.05
3.3.2满意度评分比较
经护理3疗程后，观察组的患儿家属对本次治疗满意度评分为(93.14±2.21)明显高于对照组的(81.21±2.31)分，差异有统计学意义(P0.05)。
4.讨论
小儿脑性瘫痪是指孕期至新生儿时期因各种原因导致的大脑非进行性损伤，表现为言语障碍、智力底下、行为异常及社会交流缺失或丧失等一系列并发症，对患儿的身心及生活影响巨大，因此积极进行干预治疗，以加速神经系统功能的恢复显得尤为重要。回医药药氧吸入疗法是我院回医药脑病科贾孟辉主任根据回医药“脑主总觉”、“脑为百脉之总原”及“口鼻通于脑”等理论[6]，开发出的一种回医药特色疗法专利新技术。该法是将芳香类回药与氧气相结合，以氧气做为载体，形成药氧气，从口鼻雾化吸入，从而达到迅速增加血氧、药物的含量，有效改善脑组织代谢和供血、供氧状况，进而有效促进神经系统功能的恢复。通过本次护理研究发现，回医药药氧吸入疗法护理可明显改善脑组织的供血供氧，为建立脑侧枝循环提供了丰富的养料，从而促进脑细胞功能的恢复和代偿。
综上所述，回医药药氧吸入护理法能有效提高小儿脑瘫的临床治疗效果，是一种积极有效便捷的护理方法，具有较高的科学性、实用性及功效性，宜在临床大力推广应用。
参考文献
[1]刘锦屏.脑梗死患者瘫痪肢体的康复护理体会[J].中国现代药物应用,,9(5):-.
[2]冯梅,招远祺,卢爱丽,等.中医特色疗法治疗脑瘫患儿睡眠障碍的临床研究[J].中医药导报,,21,(12):17-19．
[3]中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义,诊断条件及分型[J].中华儿科杂志,,43(4):.
[4]穆晓红,徐林,许世刚,等.运动疗法在脑瘫儿童选择性脊神经后根切断术后康复中的应用[J].中国骨伤,,16(9):-.[5]董小丽,周红玲,余亚平,等.高压氧加功能训练治疗对小儿脑瘫运动功能的影响[J].华西医学,,18(4):.
[6]贾孟辉,等.《回回药方》治疗脑系疾病内服丸剂方药探析[J].宁夏医科大学学报,,33(4):-.
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