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Hello大家好，我是培根。

一个热爱中医的慵懒青年！

这里是种树人种下的第棵树

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周某，女，40岁，门诊病例。年5月12日初诊：诉毛发脱落6个月，从头发脱落开始，继而眉毛脱落，继而腋毛及阴毛脱落。就诊时，见其头发已全部脱光，眉毛全无。伴头部易渗油垢，兼头皮发痒，每天需洗头两次，舌苔薄白，脉细。辨证：血虚油风。治法：养血祛风利湿。主方：神应养真丹。处方：熟地20克，当归10克，川芎6克，白芍10克，首乌20克，天麻15克，菟丝子20克，羌活10克，木瓜15克，茯苓30克，泽泻10克。15剂，水煎服,日1剂。5月28日二诊：服药后头部渗油显减，头痒显减，但凡所脱毛发处均未见毛发长出，舌脉如前，仍拟原方再进15剂。6月20日三诊：服完上方30剂后，各处毛发均开始长出，但头发及眉毛长出较慢，头部已不再渗油垢。舌脉如前，再拟养真丹加味。处方：熟地20克，当归10克，白芍10克，川芎6克，菟丝子20克，天麻15克，木瓜10克，羌活10克，首乌20克，桑椹子15克。15剂，水煎服，日1剂。年4月29日四诊：诉年6月就诊服药之后，全身毛发悉已生长，并恢复正常。但近日使用采乐牌洗发水洗头之后，头发复脱，眉毛亦随之脱落，头部又开始渗出油垢，头痒较甚。笔者观其头部已有斑秃3块，凡未秃发之部位头发已明显稀疏。舌苔薄白，脉细。病证如前，仍拟前方养真丹加味治之。并嘱以艾叶煎水洗头。处方：熟地30克，白芍15克，当归10克，川芎6克，羌活10克，天麻15克，木瓜15克，菟丝子20克，首乌20克，茯苓30克，泽泻15克，刺蒺藜15克。15剂，水煎服，日1剂。5月14日五诊：服药后脱发已止，其斑秃处已长出稀疏头发，头部渗油及头痒均止，舌脉如前，拟上方做成蜜丸，以巩固之。按：脱发，《医宗金鉴》称为“油风”，为风盛血燥所致。而此例不仅眉发全脱，并且全身毛际处皆脱，当属毛发脱落之重症。盖由血虚受风，乃致风盛血燥，治以神应养真丹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意也。培根按：之前我们也说过这个汤治疗脱发：点击查看“头”等大事—新解“生发汤”对于脂溢性皮炎，前些日子也推过一篇文章：点击查看钟以泽教授治疗脂溢性皮炎经验

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另外附一个重磅讲解！！！王栋老师讲脱发：《医宗金鉴》对《外科正宗》治疗脱发的发挥脱发的类型有很多种，临床上以脂溢性脱发、雄性激素性脱发多见，西医认为是与遗传相关，皮脂分泌旺盛相关，其中雄性激素性脱发以鬓角及巅顶脱发明显。中医认为脱发为肾精不足，血虚生风，湿热上犯。其中鬓角为三阳经的交汇之处，巅顶为三阳五会（太阳、督脉、厥阴、少阳、阳明之会），阳气充足，与西医的雄性激素受体分布相同，从另一个侧面反映了中医医学的相通行。可见，脱发的发生离不开虚（局部营养不良）、湿（油脂）、风（雄性激素）。《医宗金鉴》对于脱发的治疗基本遵循了陈实功《外科正宗》的治疗方法：如内服药用神应养真丹，其中药物组成：羌活、天麻、木瓜、白芍、川芎、当归、熟地、菟丝子。其中羌活、天麻为风药可以引诸药上行巅顶，并可以风药胜湿，治疗头部油脂过多；其中木瓜具有雌激素样作用，对抗雄性激素阳脱发，并且具有祛湿之力，减轻头部油脂分泌，方中白芍、当归、川芎、熟地为四物汤，养血补肾，发为血余，故能养发，并且四物汤具有明显雌激素样作用，可以治疗雄性激素样脱发，菟丝子可以卵巢上的促卵泡激素的受体，亦是雌激素样作用。全方合用共奏祛湿生发之功。再如：外洗用海艾汤（海艾、荆芥穗、藿香、藁本、菊花、蔓荆子、防风、薄荷、甘松），海艾为浙江四明所产之艾叶。如果血热可以加侧柏叶、黑豆。最后，吴谦在内服外洗的基础上加用针灸。（若耽延年久，宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生）。对于，病程较长的患者，采取局部放血的办法治疗，取得了更好的临床疗效。其他疗法：师公岳美中，茯苓粉法，冲服茯苓粉治疗油脂较多的脱发，此法适用于面部、头部油脂较多，平素饮食油腻者。应用的关键在于打粉服用，因为茯苓有效成分为酸性不易溶于水，故而泡服无效。《医林改错》血府逐瘀汤法，适用于舌质紫暗，的脱发病人。针灸法：1，梅花针叩刺法，见于柏钟扩《刺激神经疗法》，此法最效，不可小视。2，针刀疗法，松解头部筋膜，3.毫针围刺法，将脱发部位围刺3圈。4.外涂法，斑蝥酊、生姜汁外涂，此法同西医米诺地尔。注：2.3法的应用药点：宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生

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