肋软骨炎的中医药治疗

医院陈利国

肋软骨炎的中医药治疗

肋软骨炎又称泰齐氏病，年由泰齐氏首次报道。此病多见于青壮年女性，西医病因至今尚不明确，一般认为可能与病毒感染有关（因为病人多有上呼吸道感染病史），及由于因搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损，导致胸肋关节软骨充血、水肿、渗出、增生、纤维化等,最终导致发病。其临床表现为受累的肋软骨局部肿大隆起，压痛明显,痛处固定不移，夜间加重，严重时深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧，X线及实验室检查无异常，急性期可予以彩超检查。CT检查发现病变部位，能很好地显示软骨肿胀及骨化等。MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。

根据其临床表现应属中医“胁痛”范畴。其病因有三，一则外感风热之邪，外邪侵袭经络，致气机不利而成气滞，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝，瘀久化热，气随热结，血随气滞，气血壅遏不通，不通则痛。二则由于情志不遂，肝失条达，肝郁气滞，脉络受阻，经气不利，血行不畅则成瘀。三则由于跌仆损伤、慢性劳损而致血瘀阻络。三种原因最终均可致胸胁气血失调，气血壅遏不通,不通则痛,则生痛症；久之气血郁闭,壅塞于局部而见局部隆起。治疗应采用清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之法治之。外用甘松解毒散及中药湿热敷。

药用:金银花20ｇ、防风12ｇ、白芷6ｇ、当归15ｇ、陈皮10ｇ、穿山甲10ｇ、贝母9ｇ、乳香10ｇ、没药10ｇ、赤芍12ｇ、皂角刺6ｇ、甘草6ｇ为基本方。气滞胀痛明显者，加香附12ｇ、郁金12ｇ。血瘀刺痛明显者，加三棱12ｇ、土元10ｇ。湿盛困痛者，加苍术12ｇ、秦艽10ｇ、萆薢12ｇ。阴雨天痛增怕冷者，加桂枝10ｇ、细辛4ｇ、羌活12ｇ。每天1剂,水酒各半煎分2次服，7天为1个疗程。

方中穿山甲“气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”；皂刺通行经络，能直达病所；白芷、防风透达营卫，散结消肿；乳香、没药二者气香，香能走窜而善行，故能行血散瘀，利气通络，血行气利则疼痛自止；当归尾、赤芍活血散瘀，消肿止痛；血瘀之处必有伏阳，故以金银花、天花粉清热散结；贝母、天花粉同用，协助清热散结消肿；陈皮行气通络，《本草纲目》谓本品“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”方中配伍应用加强活血消肿之功。痛甚之时，气脉必急故以甘草缓之，甘草兼调和诸药。酒水同煎者，酒乃百药之长，善通血脉，宣行药力。诸药合用共奏清热解毒，消肿止痛，活血祛瘀之功能。气滞严重者，常加入香附、郁金二药，香附味辛微苦而甘，辛散肝气之郁，苦降肝气之逆，甘缓肝气之急，故为调和肝气，理气解郁之要药。郁金味辛苦而气寒，其味苦从阴，主降泻而入血分，故能破有形之血瘀；味辛从阳，主行散，而入气分，能解无形之气郁。血瘀明显者，加入三棱、土元。三棱苦平，入厥阴肝经走血分，以破血中之瘀结，入太阴脾经走气分，以消气滞结聚，乃治疗血瘀气滞，停痰停积而成症瘕结块之要药。土元咸寒，能入肝行血软坚，有破症瘕，消瘀血，通经疗伤之效，两药同用增加原方活血化瘀之效，同时可加速局部隆起的消散。“中医外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”，采用药渣醋炒热敷的方法，将药渣进行热敷既可以充分利用药物，又可以通过药物的直接作用和温热效应，使药力从皮到肉，从筋到骨，层层渗透，从而使腠理疏通，脉络调和，气血流通，邪祛正安。之所以用醋者，意义有二：一则醋有活血化瘀之功，助药渗透之效；二则醋沸点较低，用醋炒不致使药太热而烫伤皮肤。现代医学研究证明：活血中药局部热敷可使小动脉扩张，毛细血管通透性增加，局部代谢加快，需氧量增加，血液粘稠度减小，血流加快，淋巴回流增快，淋巴细胞的能动性增加，肌张力减弱，促进局部血液循环及血肿和渗出液的吸收，从而缓解症状。如此内外兼治，而获满意效果。

该治疗方法年曾被评为河南中医学院优秀毕业论文。

陈利国主任简介

陈利国，医学硕士，副主任中医师，洛阳白马寺镇人，出生于洛阳东郊陈家屯村陈氏家族，家族医学医道传承自清代至今，自幼受医学文化熏陶，百年学府洛阳一高毕业后，因崇拜洛阳正骨历史文化绝技，立志从事中医正骨事业，结合家传医道，为病家解除痛苦。现任医院（医院）骨关节病二科主任，＂河南正骨状元"，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，医院优秀教师、先进工作者、优秀党员，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省"五一劳动奖章"获得者，河南省社会实践先进个人，河南省中医药文化科普巡讲专家，国医大师韦贵康教授拜师弟子，河南省关节外科大家孙永强教授入室弟子，全国名老中医杨生民、毛天东工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，《平乐正骨十讲》、《利国聊骨伤》主编。主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。发表国家级论文20篇，专利12项，兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通洛阳正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。擅长运用中医药及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。

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