黄帝内经素问故事12心安则体健

点击下面音频,可以收听《黄帝内经素问故事》的第十二部分“心安则体健”,主编蓝肇熙,演绎晨曦。

十二、心安则体健

主编:蓝肇熙

心为五脏六腑之大主,心主血脉,主神明,无论是营养物质的输送,还是情志的调节,均和心有着千丝万缕的关系。内科杂病的产生,不外乎气血阴阳的逆乱和脏腑功能的失调,因此在治疗内科杂病的时候,要意识到心神的作用。

听了众人的议论,黄帝突然陷入了深思。

“君王之道,又何尝不是如此呀!”黄帝突然感叹一声,接着言道:“世遇贤君明主,则国泰民安,如遇昏庸暴君,则生灵涂炭,一身而系天下安危的人是君主,而君主执政的关键是人心的取舍。”

仓颉接着说道:“得人心者得天下,这时自古以来不变的规律,为政者一心为公,执政为民,为民者安分守己,克俭克勤,则天下太平;反之,为政者中饱私囊,知法犯法,为民者追名夺利,唯利是图,则世道日危。”

黄帝叹了一口气,说道:“先生所言极是,不过芸芸众生,良莠不齐,要想做到这些谈何容易呀。”

岐伯看着黄帝和仓颉的谈话,淡淡一笑,捋捋花白的胡须,说道:“老臣对于执政,虽然不是太懂,不过‘主明则下安’的道理,老臣倒是懂一些。”

“噢,天师不如说来听听。”岐伯的话引起了众人的兴趣,黄帝不失时机地说道。

岐伯站起身来,踱着步说道:“方才二位所讲的治国之道,我觉得和医理有着异曲同工之妙。”

岐伯的话更加引起了众人的兴趣,岐伯开始娓娓道来,正是岐伯这段极其精彩的演说,奠定了中医学“内科杂病以调心为第一要务”的理论基础,只可惜得其精髓者寥寥无几。

心,五行属火,为阳中之阳,君主之官,是人体阳气的主宰,所谓的“三昧真火”,即是指在上的心阳,中焦的脾阳和在下的肾阳,世人皆知肾为先天之本,脾为后天之本,肾阳和脾阳的重要性,却不知心阳的作用。

正是由于心主神明,因此脾阳的健运和肾阳的生发,全凭心阳的主宰而发挥其作用的。

心在上,肾在下,心属火,肾属水,心火下降以温暖肾水,则下焦不寒而自体温暖,肾水上升以滋心阴,则心火不炎而头脑清爽。心肾相交,水火既济,这样既可以使人体维持恒定的体温,又能够使人神清气爽。

如果心肾不交,则会出现心烦失寐,心悸不安,眩晕,耳鸣,健忘,五心烦热,咽干口燥,腰膝酸软,遗精带下等病证,如果是因为心肾不交所出现的病证,我们可以选择交泰丸进行调理。

交泰丸方,出自明代的易医学家韩懋《韩氏医通》:

黄连六钱,肉桂一钱。

上二味,研细,白蜜为丸。可以交通心肾,清火安神。韩懋精于易,他观《易》曰:天一,地二;天三,地四;天五,地六;天七,地八;天九,地十。由此悟到:黄连苦寒,入手少阴心经,肉桂辛热,入足少阴肾经,取肉桂一钱以应“天一”之数,取黄连六钱以应“地六”之数,意在天一生水,地六承之,一改否卦为泰,名曰:交泰丸。

心为火,脾胃居中焦属土,五行之中火生土,因此脾胃的纳运功能需要依靠心阳的温煦,反之,则会出现各种消化功能异常的病证。西医学也同样发现,如果右心功能不全,就会导致胃肠道瘀血,在临床上遇见这种病证,可以选择近代医家张锡纯的活络效灵丹进行调理。

活络效灵丹方:

当归五钱,丹参五钱,生明乳香五钱,生明没药五钱。

上药四味作汤服;若为散,一剂分作四次服,温酒送下。

张锡纯认为本方于流通气血之中,大具融化气血之力,治内外疮疡,心腹四肢疼痛,凡病之由于气血凝滞者,恒多奇效,对于心腹疼痛,无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。

心为火,肝属木,五行之中木生火,因此肝和心为母子关系,心火有赖于肝木的生发,此外心主血脉,肝主藏血,如果心功受损,子盗母气,则会出现心肝血虚,从而出现失眠心悸,多梦而惊,心烦头晕,目眩,善疑忌,多妄想,以及手足厥寒,女子月经不调等病证,在临床上可以选择当归四逆汤进行治疗。

当归四逆汤方,本方出自张仲景的《伤寒论》:

当归三两,桂枝三两,芍药三两,细辛三两,炙甘草二两,通草二两,大枣二十五枚。

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

成无己认为:脉者,血之府也。诸血皆属于心,通脉者必先补心益血,苦先入以缓之,大枣、甘草、通草以缓阴血,四逆之名多矣,而有因寒、因热之不同。此则因风寒中血脉而逆,故以当归细辛血中之气药为君;通脉散逆,必先去血中之邪,故以桂枝散太阳血分之风,细辛散少阴血分之寒,为辅;未有营卫不和而脉能通者,故以芍药、甘草、大枣调和营卫;通草利九窍,通血脉关节,诸药藉之以破阻滞,而厥寒散矣。

此外,本方在治疗妇科调经方面,有其独特的疗效,尤其是痛经伴有手足厥冷者,或是雷诺综合征,应用本方常收到较好的疗效。

心与肺均居于上焦,心主血脉,肺主气,心血不行则肺气不畅,从而出现咳嗽气喘,肺气不畅又可引起心血不行,从而出现胸背牵连作痛,西医学中的肺源性心脏病和左心衰竭所导致的肺淤血,可以参考此处的论述,进行中医参与和治疗。

在治疗心肺同病方面,张仲景在其《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》中有详细的论述,此处不再累赘,现代有些医家,综合张仲景的方子,在治疗慢性阻塞性肺疾病和冠心病方面,常收到良好的疗效,方子组成如下:

瓜蒌皮30g,薤白15g,法半夏15g,陈皮15g,枳实15g,干姜10g,茯苓20g,杏仁10g,炙甘草15g,葛根30g,甘松30g,党参30g,丹参30g,炒白术15g,薏苡仁30g。

上方以水ml,煎取ml,每日服用3次。

心主神,统领全身的功能活动,使人的思维和行动维持协调一致,如果心神失养,则会出现各脏腑器官的功能衰竭,因此在临床急救方面,中医常选择参附汤以益气回阳救逆,而西医则选择洋地黄类制剂和肾上腺素,以强心利尿,改善心力衰竭,增强正性心力。

心为人体之主宰,犹如太阳之与地球一样,如果世界上失去了太阳,则万物生灵将会瞬间毁灭,如果人体失去了心脏,则预示着生命的结束。关于人的死亡界定,学说上主要有脉搏停跳说、心脏停跳说、呼吸停止说、瞳孔放大说、脉搏心脏停跳说、呼吸停止的综合说、脑死亡说等观点的对立,在大陆法系国家,综合说仍然占据着重要的地位。目前在我国,界定一个人的死亡,主要以心脏停跳为主,以心电图为依据,而脑死亡说,在某些意义上,暗合心神的死亡,在我国以及欧美国家,脑死亡说正逐步占据上风。

中医在治疗内科疾病的时候,应该特别注意到心神的正常与否,这也提示我们,内科杂病以调心为主的关键所在,但是嫘祖对于医学上的讨论,并不感兴趣,而真正引起她兴趣的是,仓颉是如何看待日食这种奇怪天象的,因此嫘祖再次向仓颉问道:“日食是祸福的征象还是自然的规律?”

未知仓颉将如何答复嫘祖,请看下篇四时五脏阴阳的玄机。

正是:内科杂病治何从?内伤七情主不明。

主明下安自古理,心神一调五脏宁。

蓝肇熙:年生,出生于中医世家。四川富顺人,中医学博士,教授,主任医师。四川省中医药学学术和技术带头人;我国中西医汇通研究“损伤血瘀证”的奠基人;四川省名中医(公选)、四川省十大人气名医(民选)。四川省有突出贡献优秀专家,享受省政府特殊津贴专家。

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