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中医药并非慢郎中

很多固化的思维认为，中医药治病慢，中医大夫都是慢郎中，是这样吗？其实不然，早在《黄帝内经》中就记载了：“一剂知，二剂已”。即方药对证，一副药患者有应，两副药就好的差不多了，效如桴鼓、立竿见影，我们接诊的病人中不乏此类。

《黄帝内经·素问·腹中论篇第四十》

今天和大家分享一则近期接诊的室性早搏病案——3剂中药治疗室性早搏多次，室性二联律阵，室性三联律阵到症状消失。

西医药治疗现状

室性早搏是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩,可见于各种心脏病患者，亦可见于正常人，表现多为心悸，症状程度因人而异。

目前西医主要以抗心律失常药、射频消融术等手段治疗，但抗心律失常药本身亦有致心律失常作用，且不能降低死亡率和猝死的风险，又因射频消融难度高、风险大，因此需要慎重选择。中医药则表现出了明显的优势。

病案分享

患者，女，24岁，因心中悸动不安如坐过山车样半月余，于年10月4日就诊。血压/46mmHg,动态心电图(Holter)显示：24h平均心率72bpm，最慢心率43bpm，室性早搏总数：次，室性二联律：阵，室性三联律：阵。刻下：心悸，咳嗽，夜间加重，易惊,烦躁易怒，胃痛，面色微黄，皮下瘀青，口干渴喜饮，平素畏寒，纳可，眠可，痛经量少，小便可，大便稀。舌淡苔白，脉细弱。

中医诊断：心悸（心脾两虚证）

西医诊断：心律不齐（室性早搏）

处方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合四君子汤合百合地黄汤加减：

桂枝炙甘草生地百合

丹参炒白术茯苓珍珠母

甘松麦冬五味子党参

煅龙骨煅牡蛎

3剂，每日一剂，早晚水煎服。

嘱患者忌寒凉、浓茶、咖啡、酒精性饮料。适宜休息，保持心情舒畅，适当运动，不适随诊。

年10月10日患者电话回访，服用第一剂后心悸明显改善，后服两剂诸证缓解。

温馨提示?

按语：

心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。本病病位在心，涉及肝、脾、肾、肺。其病理性质可分为虚实两端，虚者多因体虚劳倦、久病失养、情志内伤等原因，导致气、血、阴、阳的不足，使心失所养而发为心悸。实者多责之痰、瘀、水饮，以上病理因素使脉道不利，血运失畅而引发。

本案患者心悸易惊，平素畏寒性急，脉细弱，故用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合珍珠母温补心阳，安神定悸。心脾两虚，脾虚不能生血统血，而胃痛，面色萎黄，便溏，舌淡苔白，处四君子汤合甘松以益气健脾止痛。心阴不足则夜间加重，阴血不养心神而烦躁易怒，又逢秋燥之际，心肺阴伤故咳嗽口干喜饮，方用百合地黄汤滋养心阴，配麦门冬,五味子润肺止咳,清心安神之功，丹参通经止痛，清心除烦。纵观全方，经时合用，重在调和，顺应四时之气，共凑调养心脾之功，故病乃愈。

正值冬季，心血管疾病高发，大家要

“早卧晚起，必待日光”，注意保暖呀！

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