国医大师张志远重剂黄芪起沉疴

黄芪味甘,微温,补气之功最优,故推为补药之长,而名之曰“耆”也。善治诸虚孱弱之证。用之医治早搏,与养阴之生地黄同用,黄芪温补升气,乃如雨时回升之阳气;生地黄甘寒滋阴,乃将雨时四合之阴云也,二药并用,具阳升阴应,云行雨施之妙,气充阴足脉道盈满通利,早搏不存矣。

  

至于肥胖症患者,都有满闷短气,动则气喘,心悸乏力之症,此乃胸中大气下陷兼不够之症;黄芪补气兼能升气,且黄芪之性,又善开寒饮,以其能补胸中大气,大气壮旺,自能运化水饮,至于与防己、白术、泽泻、首乌配伍,取其皆能利水祛湿化浊降脂之功,使湿浊去,水饮消,清浊明显,久之必降脂轻身。

用其治臌胀,一者取之益气扶正,因臌胀为病,病机多为本虚标实,真假互见;两者取黄芪善利小便之性,使壅于体内的水湿从小便而去;与丹参、益母草、苍术同等用,是“胀病亦不过水裹、气结、血瘀血不利则为水”。取其化瘀利水,理气健脾之功,俾能标本分身,攻补兼施,寓消于补,祛邪而不伤正,使胀消而不能复矣。

重症肌无力,据其病发机理,血气虚受风,黄芪与当归配伍名当归补血汤,气能生血也;鸡血藤使血行风自灭;胆南星治“筋痿拘缓”,得黄芪补益之力,其仿照宏;复用菖蒲通九窍,窍开目明,诸症皆能却也。

过早搏动方用益气复脉汤。药用:黄芪g,生地黄g,桂枝、炙甘草各12g,甘松15g。

此病属故国医学“心悸”的界限,本方取《伤寒论》“心动悸,脉结代,炙甘草汤主之”意,以大剂黄芪益气复脉;大剂生地黄滋阴复脉;桂枝、甘草名桂枝甘草汤,辛甘化阳,通阳复脉。本病患者多精力慌张,研讨太过,佐甘松开郁结,且当代药理证明,生地黄、甘松皆有调换心律的影响,诸药配伍,酌情化裁,可用于各式因为引发的心律异常,如心动过速加紫石英30g,茯苓18g;心动过缓加熟附子15g,红参9g。临床疗效必定。但大剂量黄芪在“过早搏动”的运用中,有意可浮现脉搏缭乱,歇止无定,病情似有加重之势,此乃阴足而脉道盈满通利之兆,自当无虞。

天真性肥胖方用益气消脂饮。药用:黄芪g,防己、白术各15g,泽泻、生首乌各30g,草决明15g,水蛭、荷叶各6g。

大凡肥胖症患者,多属气虚痰湿为患,本方以大剂黄芪益气利水消脂;配伍防己、白术、泽泻、首乌皆能利水消脂、降浊除湿;水蛭化瘀祛脂;荷叶升清降浊为佐。协做体育琢磨,遏制饮食,日饮毛峰茶15g,常以山查为食,保留数月,无不效验。但黄芪用量应在~g为好,若黄芪每剂少于60g,则益气利水消脂影响甚差。

臌胀方用益气五苓散。药用:黄芪g,丹参30g,苍、白术各20g,茯苓18g,猪苓30g,泽泻50g,益母草g,车前子(包)30g。

臌胀多本虚标实,真假驳杂,治当扶正顾本为先,兼以利水化瘀祛湿理气,寓消于补,祛邪而不伤正。运用大剂黄芪益气扶正利水;惨白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子理气利水、行湿散满;丹参、益母草利水化瘀;如属恶性者,加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山豆根、山慈菇、龙葵以抗癌消百。本病切忌运用峻下逐水之剂,免得耗伤浩气,邪去正伤,邪气复来而医者束手。

重症肌无力方用黄芪胆星正睑汤。药用:黄芪g,红参、白术各15g,茯苓18g,当归、鸡血藤各30g,菟丝子、枸杞子各18g,胆南星、菖蒲各15g,佛手9g。

本病的病因病机是血气虚受风而至。本方以大剂量黄芪配红参等益气提摄;至于胆南星,《本经》谓天南星主“伤筋痿拘缓”,制以胆汁者,令其专人肝胆经也(《内经》谓肝开窍于目),同时《本经》又谓黄芪主“大风”,此二药相伍,使“缓纵”却,风邪去;复以菖蒲“祛寒湿痹??通九窍,明线人”;菟丝子、枸杞子补肝肾之精;当归、鸡血藤养血活血,血行风自灭;佛手舒肝理气为佐。如兼肾阳虚者,可加熟附子12g,仙灵脾18g。为治重症肌无力的效验方。

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