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今天和大家一起，结合我个人二十余年的医疗实践，谈谈我自己使用黄芪的经验，希望对大家有用。
黄芪始载于《神农本草经》：味甘，微温，主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癫疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。
黄芪一直为临床历代医家所推崇和重用。
黄芪有3大功效：1.益气（固表、敛汗、固脱、补肺脾之气）之功，治疗气虚、气陷、气脱；便血崩漏。2.利水之功，治疗水肿。3.托疮之功效。治疗：痈疽难溃，久溃不敛。多用于外科，今天不讲。
黄芪的益气之功
黄芪的益气之功大家很熟悉。
张仲景黄芪桂枝五物汤，治疗血痹身体不仁。李东垣补中益气汤治多种气虚证，用于内外妇儿诸科疾病。王清任之补阳还五汤，重用黄芪治疗中风后之半身不遂；张锡纯创有黄芪膏、清金益气汤治疗虚劳。
邓铁涛以大剂量黄芪为主治疗重症肌无力，黄芪用至克。
张志远治单纯性肥胖，制益气消脂饮：方用黄芪g，并认为黄芪剂量应在g~g为宜，若少于60g，则益气利水消脂作用甚差。
张志远用黄芪配生地治早搏，制益气复脉汤：黄芪g、生地黄g、桂枝12g、炙甘草12g、甘松15g。
黄煌教授曾用黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸治疗冠脉搭桥术后、多发性肌炎病例，生黄芪用至80克，无不良反应。
对于脏器下垂者，王清任黄芪防风汤，大剂量黄芪佐以少量防风治疗脱肛等。
《中草药新医疗法资料选编》载脱肛方，用黄芪4两，防风3钱。
邓铁涛治疗子宫脱垂，治以补中益气汤加首乌，黄芪必须重用30克以上。曾治胃黏膜脱垂之患者，用四君子汤加黄芪30克，配枳壳3克作为反佐，一升一降，再诊时已无胃痛。
1.黄芪配地龙治疗慢性肾炎
这个经验是国医大师朱良春的经验。朱老认为：慢性肾炎以久病耗损精血，伤及肾气，络脉瘀滞为主要病机，立益气化瘀法治疗慢性肾炎。
受王清任补阳还五汤启示，用大剂量黄芪（30-60克）与地龙(10-15克)配伍，益气开瘀、利尿消肿、降低血压。他认为：在辨证的前提下，以两药为主组成方剂，往往可收到浮肿消退、血压趋于正常、蛋白转阴的效果。
2.黄芪配防风治劳淋（雷根平经验）
淋证属现代医学的泌尿系感染范畴，是临床常见病、多发病。初发者多实证，复发者多虚证。尤其是反复发作、反复使用抗菌素、临床仅表现尿频，会阴部感坠胀而无尿痛、尿急的劳淋患者，越来越多，而且往往效果不好。
细究此证多属久病体虚，中气下陷，谷气下流之证，当补中益气，兼以升提为治，方可取得好的疗效。黄芪配防风，王清任用于脱肛。用之治疗劳淋，效果亦非常好。若中下焦虚寒怕冷，应合并四逆汤，或附子理中汤。
3.黄芪、生地、芡实治疗膜性肾病蛋白尿（雷根平经验）
膜性肾病属免疫性疾病。多以肾病综合征为表现。膜性肾病的中医病因病机基本达成共识，认为本病本虚标实，正虚脾肾受损是本，水湿、湿热等邪实是标。大量蛋白尿是膜性肾病发病及进展的关键。
所以，蛋白尿的治疗非常重要。大量蛋白尿我常常采用培、补、固三法治之，黄芪培土以升举，生地补肾以封藏，芡实固肾以防漏，标本兼治以解决本病的虚证病机的问题。黄芪用量60-克，生地15-60克，芡实15-45克。三药配伍，标本兼治，治疗膜性肾病蛋白尿效果良好。
附：治Ⅱ期膜性肾病（大量蛋白尿）案
苏某某，男性，48岁，年8月26初诊。主诉：反复水肿半年余。半年前发现水肿在我院诊治，病理检查示：Ⅱ期膜性肾病，（免疫荧光检查5个肾小球，IgG、IgM、IgA、C3、C1q、FRA颗粒状于毛细血管壁沉积），光镜检查可见5条肾皮质，21个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，基膜弥漫性增厚，广泛性“钉突”形成，上皮下可见嗜复红蛋白沉积，肾小管上皮细胞空泡及颗粒变性，肾间质及小动脉无明显病变。）经治疗症状缓解出院。
复诊症见：左侧腰痛，颜面肿胀，四肢不肿，食纳及夜休可，大便调，无头晕心慌，怕冷。舌质淡红，苔白厚腻，脉沉弦。24小时尿蛋白定量：mg，总蛋白51.2g/L,白蛋白25.0g/L，ALG1.0。西医诊断：Ⅱ期膜性肾病；中医诊断：水肿。证候诊断：脾肾不足，气阴两虚、湿邪内蕴。治则：健脾补肾，益气养阴，清利活血。用药（香砂六君子和六味地黄丸加减）：生地45g，生黄芪90g，土茯苓60g，蛇舌草60g，当归、丹参各15g，荆芥、白芷各6g，党参、炒白术各15g，芡实60g，金樱子15g，补骨脂20g。7付，水煎服，日1剂。一直服用此方加减，病情平稳。
年12月16日复诊：24小时尿蛋白定量mg，尿中泡沫较前明显减少。以此方出入，守方服用。年3月10日复诊：24小时尿蛋白定量mg。
年10月20日复诊：24小时尿蛋白定量mg。年12月1日复诊：24小时尿蛋白定量mg。年2月1日复诊：24小时尿蛋白定量mg。(雷根平医案)
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